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腦梗死（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的 80%。
腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約占 75%，病死率在 10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加，是當(dāng)今威脅人類生命和健康的主要疾病之 一。
腦梗死好發(fā)者為 50～60 歲以上的人群，常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙飲酒等不良嗜好的患者。
起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時(shí)甚至 1～3 天病情達(dá)到高峰。患病后，常伴有其他的并發(fā)癥，包括：肺部感染、上消化道出血、褥瘡等等。此時(shí)，健康教育尤為重要。
1. 心理指導(dǎo)：
患者要保持樂觀情緒，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整心情，消除恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2. 飲食指導(dǎo)：
建議攝入低鹽、低脂、低膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和奶油類食物。選擇易消化和高維生素的食物。改變不良飲食習(xí)慣，每餐不宜過飽，要少食多餐，少吃辛辣、過熱、過涼的食物，多食新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。
3. 用藥指導(dǎo)：
口服藥要按時(shí)按量服用。靜脈注射前列地爾時(shí)，易引起靜脈炎，滴注過程中要密切觀察注射部位皮膚有無紅腫，如有異常，及時(shí)停止輸液；前列地爾與甲氯氛酯同用更易引起靜脈炎，兩者滴注時(shí)要有間隔時(shí)間，可在中間穿插其他藥物。
4. 日常生活指導(dǎo)：
居住環(huán)境保持安靜整潔，保持空氣新鮮，避免著涼，光線保持柔和。生活中常用物品放在易于拿取的地方。
患者各種排泄物分泌物要及時(shí)處理。家人要定時(shí)協(xié)助翻身拍背，每 2 小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，做好皮膚的清潔護(hù)理。
5. 疾病的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：
了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，金沙電玩app掌握本病的康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。偏癱康復(fù)和語言康復(fù)都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，致殘率較高，而且容易復(fù)發(fā)。
在康復(fù)過程中應(yīng)經(jīng)常和康復(fù)治療醫(yī)師聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神上的支持和生活上的照顧，但要避免養(yǎng)成病人的依賴心理，鼓勵(lì)和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自我照顧的能力。
6. 檢查指導(dǎo)：
CT 檢查是最常用的檢查；MRI 檢查可以早期顯示缺血組織的大小、部位。這兩項(xiàng)檢查時(shí)需要把身上的金屬物品摘除。
7. 出院指導(dǎo)：
{jz:field.toptypename/}指導(dǎo)患者每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，癱瘓肢體應(yīng)保持良好的位置。按摩肢體，做好被動(dòng)性訓(xùn)練，活動(dòng)量逐漸增加。運(yùn)動(dòng)功能開始恢復(fù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期做肢體及驅(qū)趕的功能鍛煉
降壓、降脂、抗血小板治療是腦梗死防治的三大基石。患者遵醫(yī)囑按時(shí)定量服用藥物，勿擅自停藥減藥或換藥。腦梗死恢復(fù)期，注意控制血壓，血壓逐步控制在 140/90mmHg 以下。抗血小板藥物阿司匹林要終生服用，定期復(fù)查血常規(guī)。
長(zhǎng)期使用他汀類藥物需要定期檢測(cè)肝酶、肌酶，如出現(xiàn)肝酶超過正常上限 3 倍，肌酶超過正常上限 5 倍，應(yīng)停藥觀察。服用抗凝藥要定期檢查血小板及凝血功能。
改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理休息和娛樂，日常生活不要過于依賴家人，盡量做力所能及的家務(wù)等。起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛過急，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。
避免復(fù)發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，避免生氣；飲食有節(jié)，清淡忌油膩。保持大便通暢，必要時(shí)予以開塞露。
當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)協(xié)助就診。
作者介紹
鄭當(dāng)
馬鞍山市中醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科 ?副主任醫(yī)師 科主任
簡(jiǎn)介：畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。在 22 年的從醫(yī)生涯中，他始終信奉"病人至上"的理念，全身心的投入到醫(yī)療工作中，努力踐行著一名醫(yī)務(wù)工作者的使命和擔(dān)當(dāng)。一直以高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為患者服務(wù)。安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合急診專業(yè)副主任委員；安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合重癥專業(yè)委員會(huì)委員；安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)委員；安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員候選人。連續(xù)多年榮獲優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。
擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、呼吸疾病、脾胃病、月經(jīng)不調(diào)、男科疾病等。
備案號(hào):